Назофан выписывается ли по бронхиальной астме бесплатно в рб


Как правильно лечить астму

Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор. 3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома? К сожалению, нет. Основным правилом при лечении бронхиальной астмы является устранение контакта с фактором, провоцирующим симптомы.

Симптомы и обострения бронхиальной астмы могут возникать даже на фоне правильно подобранной противоастматической терапии. Кроме того, постоянный контакт с фактором-провокатором, не позволит достичь основной цели терапии — контролируемости заболевания.

4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно? К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител).

ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, составляют первую линию терапии.

При регулярном применении облегчают симптомы, улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции.

Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям. 5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?

В действительности, это частично зависит от Вас.

При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью и обструкцией бронхов. Встречается как у взрослых, так и у детей. Число болеющих в мире составляет от 5 до 10% населения.

Во многих странах заболеваемость растет. В Республике Беларусь в 2012 году общая заболеваемость бронхиальной астмой составила 0,79% (в 2007 году – 0,57%).

За этой низкой цифрой заболеваемости кроется недостаточная, а вернее, поздняя диагностика заболевания, ибо доля среднетяжелых и тяжелых форм астмы у нас составляет почти 70%, тогда как в США такие случаи составляют лишь 20%. Астма нередко начинается в детстве или в юности, а значит, накладывает существенный отпечаток на судьбу молодого человека.
Астма нередко начинается в детстве или в юности, а значит, накладывает существенный отпечаток на судьбу молодого человека.

Она может ограничивать профессиональный выбор, физические возможности, нарушать психологический статус. У серьезно болеющего человека существенно суживаются возможности для профессиональной и социальной деятельности. При неконтролируемом течении астма может привести к летальному исходу.

Заболевание значительно ограничивает повседневную активность и резко снижает качество жизни.

Вследствие недостаточной диагностики и неадекватной терапии БА представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире.

Бронхиальная астма является тяжелым бременем для государства в связи с необходимостью постоянного приема медикаментов, затраты на госпитализацию при обострениях, а также выплаты в случае развития стойкой утраты трудоспособности (инвалидности).

В то же время борьба с бронхиальной астмой как проблемой общественного здравоохранения на государственном уровне приносит пользу, о чем свидетельствует опыт реализации подобных программ в Финляндии, которые позволяют резко сократить показатели заболеваемости и смертности.

Самым сильным из всех известных факторов, предрасполагающих к возникновению астмы, особенно у детей, является атопия – генетическая предрасположенность к развитию немедленной аллергической реакции на повсеместно встречающиеся аэроаллергены (домашняя пыль, плесень, пыльца растений, шерсть и эпидермис животных).
Самым сильным из всех известных факторов, предрасполагающих к возникновению астмы, особенно у детей, является атопия – генетическая предрасположенность к развитию немедленной аллергической реакции на повсеместно встречающиеся аэроаллергены (домашняя пыль, плесень, пыльца растений, шерсть и эпидермис животных).

Чтобы лучше контролировать бронхиальную астму, необходимо решить целый ряд задач, связанных с диагностикой и лечением данной патологии, а также внедрением образовательных программ. Необходимо осознавать, что полноценное лечение астмы подразумевает контроль над ее течением, а не только купирование обострений. Эта концепция должна быть основополагающей для всех программ здравоохранения.

Основные составляющие программы помощи больным бронхиальной астмой:

  • обучение больных и медицинских работников современным принципам лечения астмы (эту задачу и должно в какой-то мере решить проведение «Астма-дня»);
  • обеспечение больных необходимыми современными лекарствами (ингаляционными формами бронхолитиков и противовоспалительных препаратов), а также средствами доставки медикаментов, в первую очередь, небулайзерами и лекарственными формами для них в практике оказания скорой помощи, в стационарном лечении и на дому.
  • проведение эпидемиологических исследований в стране для выяснения истинной картины о распространении астмы и положением дел с эффективностью диагностических и лечебных мер.

Одной из задач проведения «Астма-дня» мы видим и привлечение внимания широкой общественности к проблеме бронхиальной астмы, проблеме, касающейся практически каждого 10-го из нас.

Главный внештатный аллерголог Министерства здравоохранения РБ Барановская Т.В.

Бронхиальная астма

Исследования о , , , , по влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, , имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы, в то время как употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусваиваемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями. . 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах показало, что моющие средства для пола и чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев бронхиальной Астмы. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова).

Избыточный вес. По данным различных исследований, у детей, которые страдают ожирением, риск развития бронхиальной астмы увеличивается на 52% Существует три разновидности астмы. Атопическая вызвана реакцией организма на аллергены, чаще всего ингаляционные, то есть те, которые человек вдыхает.

Это пылевой клещ, пыльца, споры плесневых грибов, шерсть животных. Чуть реже астму могут вызывать пищевые аллергены.

Когда они попадают в организм, запускается аллергическая реакция, которая проявляется сужением просвета бронхов и выработкой в них густой слизи, которая затрудняет дыхание.

Если контакта с аллергеном не происходит, человек чувствует себя хорошо. Нередко такая астма сочетается с другими аллергическими проявлениями, например, с ринитом или дерматитом.

Эта форма распространена у маленьких детей. Инфекционно-аллергическая астма развивается на фоне хронической инфекции в дыхательных путях. Это может быть бронхит, который не до конца пролечили, синусит, тонзиллит.

Постоянное воспаление, присутствие в организме чужеродных бактерий и продуктов их жизнедеятельности приводит к изменениям в бронхах.

Они становятся более чувствительными к всевозможным раздражителям, нарушается их местный иммунитет.

Астма

Основной признак астмы — воспаление дыхательных путей.

Самый частый симптом, выявляемый при физикальном обследовании, – свистящие хрипы при аускультации. В основе патофизиологии астмы лежит эпизодически возникающая чаще обратимая бронхиальная обструкция, для которой характерно ограничение скорости воздушного потока на выдохе. Ведущий морфологический признак — воспаление слизистой со структурными изменениями до стадии ремоделирования бронхиальных путей.

Существуют различные методы оценки степени бронхиальной обструкции, но из них только два используются повсеместно: спирометрия с определением объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (далее-ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (далее-ФЖЕЛ); пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха (далее-ПСВ). Пиковая скорость выдоха измеряется с помощью пикфлоуметра и является важным методом диагностики и оценки эффективности терапии астмы.

Обратимость бронхиальной обструкции – это быстрое увеличение ОФВ1 (или ПСВ), выявляемое через 10-15 минут после ингаляции бронхолитического лекарственного средства- β2-агониста короткого действия (200–400 мкг сальбутамола) или более медленное улучшение функции легких, развивающееся через несколько дней или недель после назначения адекватной поддерживающей терапии, в частности, ингаляционных глюкокортикоидов.

Обратимость бронхиальной обструкции – это быстрое увеличение ОФВ1 (или ПСВ), выявляемое через 10-15 минут после ингаляции бронхолитического лекарственного средства- β2-агониста короткого действия (200–400 мкг сальбутамола) или более медленное улучшение функции легких, развивающееся через несколько дней или недель после назначения адекватной поддерживающей терапии, в частности, ингаляционных глюкокортикоидов. Термином «вариабельность» обозначают колебания выраженности симптомов и показателей функции легких в течение определенного времени. Вариабельность симптомов и показателей функции легких может отмечаться в течение 1 сут (в таком случае говорят о суточной вариабельности), нескольких дней, месяцев или носить сезонный характер.

Установление вариабельности симптомов и показателей функции легких является важным компонентом диагностики астмы.

Общепринятым критерием диагностики астмы служит прирост ОФВ1 ≥ 12% от должной величины (или ≥200 мл) по сравнению со значением до ингаляции бронхолитика. Выявление аллергии (подтвержденной с помощью кожных проб или определения специфических IgE в сыворотке крови)

Астма-школа

Сегодня ИГКС — изученная и «заслуженная» группа препаратов.

Их приход в практику около 40 лет назад стал подлинной революцией в подходах к лечениюастмы, ведь он сделал возможным избежать системного (внутрь или внутривенно) назначения стероидов, а лечить непосредственно воспаленныебронхи! Не будет преувеличением сказать, что ИГКС являются краеугольнымкамнем базисной, противовоспалительной терапии астмы у пациентов любоговозраста и степени тяжести от легкой до тяжелой.

Не будет преувеличением сказать, что ИГКС являются краеугольнымкамнем базисной, противовоспалительной терапии астмы у пациентов любоговозраста и степени тяжести от легкой до тяжелой. Эта группа – препаратыпервого выбора для лечения астмы во всем мире.

Антилейкотриеновые препараты = АЛТР: Монтелукаст (Сингуляр, Монтелар) и Зафирлукаст (Аколат).

В настоящее время очень активно изучаютсяих особенности, эффекты, накапливается опыт применения при различныхвариантах астмы (в том числе астма физического усилия у профессиональныхспортсменов – препараты разрешены антидопинговыми правилами WADA), снижен возрастной порог применения (Монтелукаст – в России с 2х лет). Самойлюбопытной чертой всей группы является таблеттированная форма, а неингалятор.

Поэтому никаких технических сложностей с приемом лекарства невозникает ни у старых, ни у малых.

Интересным эффектом этой группыпрепаратов является возможность и самостоятельного применения и комбинаций с ИГКС-терапией, особенно актуальная в периоды «всплеска» респираторных вирусных инфекций. Кромоны: Кромогликат натрия (Интал, Кромгексал), Недокромил натрия(Тайлед).

Интерес к ним сохраняет отечественная педиатрическая школа — при легком течении астмы у детей раннего возраста, на этапе снижения терапии и для профилактики бронхоспазма при физических нагрузках, при так называемомкашлевом варианте астмы.

Комбинации ИГКС с длительно действующими бронхорасширяющимисредствами (ИГКС+ДДБА): Серетид, Симбикорт, Тевакомб, Форадил-комби, Фостер.

Фиксированные комбинации «2 в одном» для базисной терапии – сегодня основной инструмент достижения контроля над средне-тяжелой и тяжелой астмой, при наличии ночных симптомов, выраженнойгиперреактивности бронхов, невозможности полного исключения действияпровоцирующих факторов.

Если у вас астма или диабет, вам полагаются льготные лекарства.

Рассказываем, как получить их бесплатно

А также для:

  1. людей с инвалидностью I группы;
  2. детей до трех лет включительно;
  3. детей из многодетных семей до шести лет;
  4. людей с некоторыми заболеваниями (например, онкологическими, эпилепсией, шизофренией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и некоторыми другими).
  5. неработающих людей с инвалидностью II группы;
  6. детей с инвалидностью;

Полный список есть в правительства РФ № 890.С 50-процентной скидкой лекарства пенсионеры, работающие люди с инвалидностью II группы и некоторые другие группы.В каких-то регионах эти списки шире — их в территориальной программе государственных гарантий. Если человек может получить одну и ту же льготу и за счет федерального бюджета, и за счет регионального, то он самостоятельно выбирает канал финансирования. В фонде помощи детям и взрослым с нарушениями иммунитета говорят, что все законы субъектов о социальной поддержке предусматривают именно такую норму.

«При этом по федеральной льготе на практике всегда обеспечивают гораздо своевременнее и в полном объеме, в бюджетах субъектов очень часто не хватает средств»

, — пишет руководитель правовой службы фонда «Подсолнух» Мария Посадкова.Другой вопрос — какие именно препараты может получить человек из той или иной группы.

В каких-то случаях имеются в виду все лекарства, в которых он нуждается и которые входят в список , в каких-то — определенный перечень, однако врачебная комиссия этот список.Чтобы получить рецепт на льготный препарат, нужно обратиться к врачу поликлиники там, где вы живете и собираетесь получать лекарства.

Это может быть и врач частной клиники, если она работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть для получения помощи вам достаточно показать полис ОМС. Если у вас есть инвалидность или другие рассчитывать на государственную социальную помощь, нужно проследить за тем, чтобы после приема вас внесли в соответствующий регистр. Есть несколько таких регистров: по инвалидности (его Пенсионный фонд), и .

«Ловушки», в которые можно угодить при лечении бронхиальной астмы

В таких случаях необходимо провести измерение ЖЕЛ с помощью спирометра, которое может подтвердить улучшение, не определяемое по МСП (рис.

2). Спирометрами в настоящее время укомплектованы все врачебные приемные. Рисунок 2. Изменение ЖЕЛ под влиянием курса кортикостероидов.

МСП может не измениться, но увеличение ЖЕЛ свидетельствует об улучшении состояния Бронхиальная астма, замаскированная под хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ).

Страдающие одышкой пациенты, которым поставлен диагноз ХОЗЛ или эмфизема, могут иметь скрытый бронхоспастический элемент, обусловленный бронхиальной астмой. Таким пациентам необходимо провести исследование обратимости процесса, как описано выше. Любое улучшение функции легких можно поддержать, проводя адекватное лечение бронхиальной астмы.

При отсутствии улучшения легочной функции назначение кортикостероидов ничем не оправдано, а только приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как остеопороз.

  1. Все ли пациенты с повторными назначениями регулярно приходят на прием?
  2. Проверил ли я навыки ингаляции?
  3. Осмотрел ли я всех пациентов, недавно перенесших тяжелые приступы или госпитализацию?
  4. Проводятся ли регулярные проверки для достижения единообразного подхода к ведению астматиков?
  5. Сказал ли я, что нужно применять спейсер при ингалировании кортикостероидов?
  6. Все ли я сделал, чтобы исключить астму у пациентов с ХОЗЛ?

Постоянный прием b-агонистов короткого действия.

Показано, что лечение астмы постоянным приемом b-агонистов увеличивает гиперреактивность легких и утяжеляет бронхиальную астму [1]. Если пациент использует b-агонисты скорее регулярно, чем случайно, их применение должно сопровождаться назначением ингаляционных кортикостероидов или, если кортикостероиды уже применяются, увеличением их дозы до достаточной, чтобы контролировать астму. Таким образом, b-агонисты оставляют на случаи одышки и хрипов.

Последние методические указания по

Бронхиальная астма: пять главных заблуждений

16.Дек.2020 Заблуждение 1.

Астма – это заболевание на всю жизнь. Излечиться невозможно. Реальность: бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся массой симптомов. Хотя врачи не могут гарантированно и навсегда излечить от астмы, заболевание можно успешно контролировать. Это означает, что при правильном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста, человек может жить без обострений.

Это означает, что при правильном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста, человек может жить без обострений. Заблуждение 2. Астма может развиться в результате недолеченных простуд, ОРВИ, бронхитов. Реальность: частые простудные и вирусные заболевания не являются первопричиной астмы.

Однако инфекция может быть провокатором, запускающим обострение уже существующей в организме болезни, которая не была диагностирована. В действительности, для возникновения астмы всегда нужны три условия. Первое – это специфическое, неинфекционное воспаление дыхательных путей.

Второе – избыточная реакция бронхов на малейшие провокаторы, которые здоровые люди просто не замечают.

И третье – обратимость всех дыхательных симптомов. Это означает, что астма способна исчезать на время под действием лекарств или даже самостоятельно. А вот тяжесть внешних проявлений болезни может существенно различаться.

Многих астматиков беспокоит лишь периодически возникающий кашель, только редкие эпизоды хрипов в груди или дискомфорт при дыхании. Заблуждение 3. Астматик – это мученик, вынужденный из-за болезни отказывать себе во всех радостях жизни. Реальность: правильно пролеченный астматик отличается от здорового человека только в одном: человеку с астмой нужно дважды в день подышать ингалятором.

Если соблюдать это правило, то можно делать все то же, что и другим: путешествовать, заниматься спортом, посещать баню, рожать детей, интенсивно работать. Однако больному астмой необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение заболевания. Пациент должен знать особенности своей болезни и ориентироваться в симптомах.

Так, если у человека тяжелая аллергическая форма, то важно ограничить контакт с виновным аллергеном.

Если обострение вызывает профессиональный фактор, нужно сменить место работы.

Если астматик остро реагирует на домашнюю пыль, необходимо убрать из дома ковры, хранить книги за стеклом и проводить регулярную влажную уборку квартиры. Если же у человека аллергия на шерсть животных, то от соседства с домашними животными следует отказаться.

Заблуждение 4. Астма – это метеозависимое заболевание.

Реальность: большинство астматиков плохо переносят влажную ветряную погоду, сырость, холод.

Поэтому хуже себя чувствуют поздней осенью, зимой и ранней весной.

При выходе из теплого помещения могут испытывать холодовой бронхоспазм.

Но это свойство конкретного человека, а не закономерность. Точно так же сесть группа граждан для которых не важно, какая на улице погода, а вот цветение тополя или контакт с животным для них настоящее испытание. Заблуждение 5. Лекарства против астмы вызывают зависимость, больной уже не сможет без них жить.

Реальность: при некоторых вариантах индивидуального течения астмы человек вынужден длительно, иногда пожизненно пользоваться ингалятором. Но не потому, что подсел на лекарство, это не наркотик, а потому, что такова сущность болезни. У одних людей курс лечения приводит к многомесячной ремиссии, а это способствует временному отказу от лекарств.

У других же отмена ингалятора вызывает ухудшение, как правило, с ночными приступами кашля и удушья. А этом случае, нужен постоянный приём лекарств в оптимальном режиме.

Не стоит бояться привыкания к лекарству. Такого не бывает. Просто иногда у человека происходит обострение, при котором необходимо повышение дозировки или изменение схемы лечения.

Хроники пандемии: ковид и астма

Вместе с тем, при учете известных факторов риска в отношении ковид-19 (возраст, пол, коморбидные заболевания), вероятность госпитализации с коронавирусной болезнью не обнаруживала достоверной ассоциации именно с наличием астмы.

Более поздний анализ, осуществленный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), выявил уже 17% больных астмой среди госпитализированных с ковидом пациентов.

Встречаемость , и повышенного артериального давления была выше у госпитализированных по поводу ковида астматиков, что заставляло предполагать автономный вклад именно этих осложнений, а не астмы как таковой, в риск ковид-19. Таким образом, до сих пор не было убедительно показано, что наличие астмы повышает восприимчивость к заражению коронавирусом. В ходе предыдущих подобных пандемий, таких как вспышка птичьего гриппа H1N1, госпитализированные с вирусом пациенты-астматики характеризовались менее сложным клиническим течением в стационарах: у них был ниже риск оказаться на искусственной вентиляции легких и ниже летальность.

Два проведенных в США исследования, где сравнивались клинические исходы для различных категорий пациентов с ковид-19, не обнаружили достоверной разницы в уровне летальности между пациентами с астмой и без нее. Информация из Соединенного Королевства, основанная на масштабном скрининге электронных историй болезни и данных биобанка, свидетельствует о наличии более сложной связи между астмой и ковид-19. Риск смерти от коронавирусной инфекции был выше у пациентов-астматиков, документированно принимавших оральные кортикостероиды в течение предыдущих 12 месяцев (индикатор тяжести астмы).

В этом исследовании также учитывались связи между различными фенотипами астмы и инфекции ковид-19. Риск был преимущественно связан (причем обратной пропорциональностью) с неаллергической астмой.

Предполагается, что при этой форме астмы могут вырабатываться протективные факторы в отношении вируса SARS-CoV-2. Этот фенотип астмы характеризуется воспалением за счет эозинофилов, кровяных телец, которые являются частью иммунной системы.

Что такое Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)

7 регистрационного удостоверения.Рассмотрим на примере, скажем, нурофена, как найти препарат в реестре.На сайте в поисковой строке вводим название лекарственного препарата.По торговому наименованию видим, как называется действующее вещество.

Выбираем нужный нам препарат и заходим в его регистрационное удостоверение. В нижней его части будет отметка, входит ли препарат в Перечень ЖНВЛП.

ВажноПеречень ЖНВЛП формируется по международным непатентованным названиям (МНН) лекарственных препаратов, льготные рецепты на которые могут быть выписаны, если пациент является получателем в натуральной форме.МНН — это химическое название, или действующее вещество препарата. То есть в Перечне будет значится не Нурофен, а Ибупрофен (действующее вещество).Кто и как может ввозить в Россию незарегистрированные лекарственные препаратыМедицинский работник может выписать рецепт только по МНН.

Пример: Врач не может написать в рецепте «Нурофен в суспензии».

Он должен написать в рецепте «Ибупрофен в суспензии».По торговому наименованию препарат может быть назначен только в случае индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям. И обязательно с одобрения врачебной комиссии медицинской организации.За свой счет можно приобрести любое лекарство — и нурофен, и ибупрофен, а вот по льготному рецепту бесплатно выдадут только тот препарат, что есть в наличии на это МНН в указанной лекарственной форме. Препараты для льготного обеспечения — это отдельные закупки в определенные аптеки (не во все).

Только если лекарство поступило в рамках целевой поставки (для льготного обеспечения) его могут выдать бесплатно.

По-другому не получится. Даже если препарат, который назначил врач, есть в продаже, но поступил не для льготного обеспечения, бесплатно его не выдадут.Дети с инвалидностью имеют право на получение лекарств за счет государства.

Однако, в некоторых случаях, даже если инвалидность ребенка не установлена, семья может получить препараты бесплатно. Об этом рассказывала на вебинаре юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина.

Бронхиальная астма у взрослых

Все эти изменения хорошо контролируются противовоспалительными лекарственными средствами. Атопия, т.е. выработка избыточного количества иммуноглобулина Е (далее IgE) как реакция на воздействие аллергенов окружающей среды, является важнейшим идентифицируемым предрасполагающим фактором развития бронхиальной астмы. Отношение к бронхиальной астме как к воспалительному заболеванию влияет на диагностику, профилактику и лечение.

Длительное течение неконтролируемой астмы ведет к ремоделированию стенки бронхов и формированию необратимой обструкции бронхов. Любой пациент с жалобами на кашель, свистящее дыхание или одышку, возникающие чаще трех раз в год, рассматривается как потенциальный больной бронхиальной астмой, требующий углубленного обследования с целью подтверждения или исключения диагноза.

Около 1% заболевших астмой взрослых имеют профессиональную причину заболевания. Своевременная диагностика и рациональное трудоустройство позволяет сохранить здоровье и трудоспособность, нередко даже без длительного медикаментозного лечения. 5. Бронхиальная обструкция при астме обусловлена четырьмя механизмами: острой бронхоконстрикцией; отеком бронхиальной стенки; гиперпродукцией вязкого секрета (образованием слизистых пробок); перестройкой бронхиального дерева (необратимая обструкция, ремоделирование).

Облачная МИС «МедЭлемент» — Подключено 300 клиник из 4 стран — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц / / Облачная МИС «МедЭлемент» / / / Мне интересно! Свяжитесь со мной Как удобнее связаться с вами? Укажите Ваш номер телефона или электронный адрес не указано до 12 с 12 до 14 с 14 до 17:30 Отправить Таблица 2 Классификация бронхиальной астмы Форма болезни Степень тяжести Период течения Осложнения бронхиальной астмы Аллергическая — обусловлена аллергической гиперчувствительностью Неаллергическая — обусловлена неаллергической гиперчувствительностью Смешанная Легкая интермиттирующая Легкая персистирующая Среднетяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Период обострения (острый приступ, затяжное состояние бронхиальной обструкции, астматический статус) Период ремиссии Ателектаз легких, медиастинальная и подкожная эмфизема, спонтанный пневмоторакс, острая эмфизема легких, легочное сердце

Памятка для граждан, делающих выбор: лекарства или денежная компенсация

Набор социальных услуг (далее — НСУ) дает Вам право на: — бесплатное получение лекарственных препаратов; — бесплатное санаторно-курортное лечение; — бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Обращаем Ваше внимание, что право на получение в натуральной форме именно лекарственной составляющей НСУ является наиболее жизненно важным выбором!

Поэтому чрезвычайно важно вовремя определить для себя именно такую форму помощи!

В тот момент, когда самочувствие человека не доставляет ему особого беспокойства, хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, ему легко поддаться соблазну заменить натуральные льготы денежным пособием.

Как только состояние ухудшается, болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множество лекарств, становится очевидным, что денежной компенсации недостаточно. В особенности это касается таких заболеваний как: онкология, диабет, бронхиальная астма и пр.

Граждане, отказавшиеся от получения полного НСУ, либо его лекарственной составляющей не смогут получать бесплатно необходимые препараты и как следствие возникнет необходимость приобретения их самостоятельно. Такая ноша для семейного бюджета может оказаться просто непосильной.

Если Вы сохраняете за собой права на НСУ, государство, в рамках действующего законодательства, обеспечит эффективную защиту реализации Ваших прав при получении набора социальных услуг. Если ранее Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации и Вы, как это нередко случается, убедились, что он был неправильным, Вам необходимо знать: Восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд. Рекомендуем Вам не позднее 1 октября текущего года, подать заявление в Пенсионный фонд о возобновлении предоставления НСУ для получения бесплатной лекарственной помощи и других социальных гарантий.

Для тех граждан, которые в настоящее время уже получают льготы в натуральном выражении (в том числе льготные лекарственные препараты), в рамках НСУ, необходимости подачи заявления в Пенсионный фонд нет. Помните:от Вашего выбора зависит не только Ваше здоровье, но и здоровье, спокойствие и благополучие ваших родных и близких.

Бронхиальная астма у детей

Стратегия длительной базисной терапии базируется на выделении полностью контролируемой, контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой астмы и соответствующих ступеней терапии.

Оказание неотложной помощи базируется на выделении легкого, среднетяжелого, тяжелого приступа и угрозы остановки дыхания.

Классификация бронхиальной астмы, дозирование основных лекарственных средств, включенных в протокол, представлено в таблицах 1, 2, 3, 4, 5.

Облачная МИС «МедЭлемент» — Подключено 300 клиник из 4 стран — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц / / Облачная МИС «МедЭлемент» / / / Мне интересно! Свяжитесь со мной Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефона или электронный адрес не указано до 12 с 12 до 14 с 14 до 17:30 Отправить Клиническая классификация астмы: I. Форма: IgE-опосредованная, He-IgE-опосредованная. II. Фенотип: вирус-индуцированная, аллерген-индуцированная, индуцированная физической нагрузкой, мультитригерная (смешанная) и неуточненная.

III. Степень тяжести (по клиническим признакам до начала лечения): интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая (таблица 1). IV. Степень контроля: полностью контролируемая, контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая (таблица 2). V. Классификация степени тяжести приступов (таблица 3).

Таблица 1. Степени тяжести бронхиальной астмы по клиническим признакам до начала Степень тяжести болезни Критерии диагностики 1 2 Интермиттирующая астма Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц Объем форсированного выдоха в первую секунду (далее — ОФВ1) или пиковая объемная скорость выдоха (далее — ПОСВ) более или равны 80 % от должных значений Суточная вариабельность показателей ПОСВ или ОФВ1 менее 20 % Легкая персистирующая астма Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПОСВ более или равны 80 % от должных значений Суточная вариабельность показателей ПОСВ или ОФВ1 в пределах 20-30 % Среднетяжелая персистирующая астма Ежедневные симптомы Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю Ежедневный прием ™2-агонистов короткого действия ОФВ1 или ПОСВ от 60 до 80 % от должных показателей Суточная вариабельность показателей ПОСВ или ОФВ1 более 30 % Тяжелая персистирующая астма Ежедневные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Ограничение физической активности ОФВ1 или ПОСВ менее или равны 60 % от должных значений Суточная вариабельность показателей ПОСВ или ОФВ1 более 30 % Таблица 2.

Бронхиальная астма — опасный недуг

В большинстве случаев развитию приступов удушья в течение нескольких лет предшествует аллергический ринит, конъюнктивит, непродуктивный кашель.

Частота приступов зависит от тяжести заболевания, но хочется особенно подчеркнуть, что БА любой степени тяжести требует обследования и лечения.

Как всякое хроническое заболевание, БА требует адекватного лечения в период обострения и профилактики в период ремиссии.

Медицинские стандарты диагностики и лечения больных бронхиальной астмой. 1. Обязательные лабораторные исследования:

  1. Анализ мокроты общий;
  2. RW, ВИЧ;
  3. Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
  4. Анализ крови биохимический (билирубин, АЛТ, ACT, мочевина, глюкоза);
  5. Анализ мочи общий.
  6. Анализ крови клинический (1 раз в 10 дней);

2. Дополнительные лабораторные исследования:

  1. Определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
  2. Анализ крови: кортизол, АКТГ (для больных, получающих ГКС системного действия);
  3. Определение белковых фракций;
  4. Анализ мочи на содержание 17- (для больных, получающих ГКС системного действия).

3.

Аллергологическое обследование обязательное:

  1. Кожные тесты с аллергенами;
  2. Определение уровня специфических IgE.
  3. Определение уровня общего IgE;

4.

Аллергологическое обследование дополнительное:

  1. Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов.
  2. Провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
  3. Определение уровня специфических IgG;

5. Обязательные инструментальные исследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа;
  2. ЭКГ 1 раз (при патологии — повторно);
  3. исследование ФВД 2 раза.
  4. Рентгенография органов грудной клетки;

6.