Врачебные ошибки реферат


Врачебная ошибка


Фармацевтические фирмы в свою очередь также могут быть привлечены к ответственности, например, за поставку некачественной фармацевтической продукции. медицинская врачебная ошибка ответственность Из всего сказанного следует, что крайне необходимо дать ответ на два важных вопроса.

Первый — что такое врачебная ошибка? Второй вопрос более сложный: имеет ли медицинский работник на ошибку — какая врачебная ошибка влечет ответственность, а какая не влечет ответственность, прежде всего врача?

1. Ошибки врачебные и фармацевтические Наиболее распространенное определение врачебной ошибки характеризует ее как добросовестное заблуждение врача, основанное на необычном, атипичном течении заболевания, на недостатке диагностических или лечебных средств и методов или иногда на недостатке опыта и знаний конкретного врача.
1. Ошибки врачебные и фармацевтические Наиболее распространенное определение врачебной ошибки характеризует ее как добросовестное заблуждение врача, основанное на необычном, атипичном течении заболевания, на недостатке диагностических или лечебных средств и методов или иногда на недостатке опыта и знаний конкретного врача.

Ведущим в определении врачебной ошибки является добросовестность действий врача, т.е. выполнение врачом всех необходимых мероприятий для диагностики и лечения конкретного пациента. По свидетельству А.А. Глашева, в литературе распространена точка зрения, согласно которой если совершена врачебная ошибка, то уже есть основания для привлечения, например, врача, к уголовной ответственности.

Данный в корне неверный подход усугубляется еще и тем, что, как правило, следователь, производящий предварительное следствие, не вникает в тонкости медицинской практики, врачебной деонтологии, не анализирует судебную практику по данной категории дел. Дело в том, что до сих пор ни в медицинских, ни в юридических вузах не преподают фундаментальный прикладной курс медицинского права.

Все это приводит к неправильной правовой квалификации деяний, так, как и для судьи, дело о врачебной ошибке (особенно уголовное) представляется весьма сложным. Ситуация иногда выправляется при наличии в деле адвоката, имеющего соответствующую практику, но и таковых в Украине не много, в то время как, например, в США, Великобритании и ФРГ существуют адвокатские конторы, где работают адвокаты, специализирующиеся исключительно на вопросах медицинского и фармацевтического права.

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 «Перечень» ВАК ИФ РИНЦ = 0,931

И.Г. Вермель [7] указывает, что уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение наступает при наличии следующих условий: действия медицинского работника должны быть объективно неправильными, находиться в противоречии с общепринятыми правилами медицины; медицинский работник в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что его действия неправильны и могут причинить вред здоровью больного; неправильные действия прямо или косвенно способствовали наступлению неблагоприятных условий (смерти больного или причинению существенного вреда его здоровью). В связи с тем, что жизнь и здоровье граждан охраняются законом, причинение существенного вреда жизни и здоровью граждан или создание возможности его причинения является преступлением [8,9].

В настоящее время одним из актуальных вопросов судебно-медицинской практики является изучение влияния дефектов оказания медицинской помощи на здоровье пациентов и выявление наиболее частых предпосылок и причин профессиональных правонарушений медицинских работников.

Судебно-медицинская практика нуждается в разработке методических указаний по проведению комиссионных экспертиз, связанных с профессиональными правонарушениями медицинских работников.

Подобные работы могут способствовать улучшению организации и повышению качества оказания медицинской помощи населению.

Научные работы, посвященные данной проблеме, на национальном уровне практически отсутствуют. Все изложенное являются обоснованием актуальности проведенного исследования.

Целью исследования являются выявление закономерности формирования дефектов в качестве оказания медицинской помощи населению Южно-Казахстанской области и разработка научнообоснованной медицинской помощи совершенствованию судебно-медицинской экспертизы при неблагоприятных исходах в медицинской практике. Цель исследования Выявление дефектов и анализ материалов судебно-медицинской экспертизы для объективизации уголовных и гражданских дел в связи с нарушениями качества оказания медицинской помощи.

Классификация врачебных ошибок

На первой, патохимической стадии клинические признаки нехарактерны, но за ними врач может и должен предусмотреть развитие той или иной болезни. Врач же иногда просто ожидает появления характерных клинических признаков, не принимая мер их недопущения.

. Неполный диагноз. Иногда врач правильно диагностирует основное заболевание животного, но при этом не обращает внимание на какие-то осложнения или другие признаки, которые сопровождают основную болезнь.

Лечение в таком случае будет неполноценным. . Ошибочный диагноз. В таких случаях животный организм переносит на себе груз не только не распознанной врачом болезни, но и неправильно назначенных лекарственных препаратов.

Ошибки в тактике лечения: . Ошибка в выборе сроков лечения. Существует ряд болезней, при которых животному необходима срочная помощь. Это выпадение кишечника вследствие проникающих ранений, ущемление грыжи, острые тимпании различного происхождения, отравления и много других.

Откладывать лечение при таких болезнях нельзя, оно срочное.

. Ошибки в определении основных направлений лечения. Они, как правило, являются следствием неполного диагноза. . Неполноценное лечение (пренебрежение отдельными методами или направлениями лечения, а также осложнения основной болезни). . Неправильное лечение (необоснованное использование различных лекарственных препаратов, методов лечения, оперативное вмешательство без обоснования его необходимости и т.д.).

. Неправильное лечение (необоснованное использование различных лекарственных препаратов, методов лечения, оперативное вмешательство без обоснования его необходимости и т.д.). Ошибки лекарственно-технические: .

Ошибки в технике выполнения диагностических манипуляций, инструментальных и специальных методов исследования. . Ошибки в технике проведения лечения (неправильное введение магнитного зонда, неправильное накладывание швов на кишечник или рубец при оперативном лечении, неправильное родовспоможение при тяжелых родах у коровы и т.д. . Ошибки организационного характера: их допускают специалисты ветеринарной медицины часто при планировании и проведении мероприятий по ликвидации или профилактике заразной болезни в хозяйствах или населенных пунктах.

Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи

якобы «вашей клинике я теперь не доверяю». Неплохой бизнес. Если работать с умом, то можно удваивать-утраивать вложенные капиталы за очень короткие сроки.

Многие клиники после первой же угрозы написать в лицензионный комитет пугаются и выплачивают деньги, только чтобы не связываться потом со взяточниками из госструктур, те ведь потом могут не меньше денег стрясти.

Теперь о другой юридической тонкости.

Если вы сделали какую-то ошибку, обязаны ли вы ставить пациента в известность?

Тут все очень тонко и интересно. С одной стороны вы этого делать не обязаны.

Причем оружие потребителей в данном случае работает прямо против потребителя. Дело в том, что раз наши отношения с пациентами никак не выделяются из общей массы отношений потребителя с продавцом, то нигде и нет четко прописанной обязанности врача извещать пациента о допущенной ошибке. Нет такой статьи, т.к. нет вообще понятия врачебной ошибки.

Нет такой статьи, т.к. нет вообще понятия врачебной ошибки.

Есть понятие о причинении вреда здоровью. Но этот вред, если он не явный, никак не обнаружить. А потому, согласно тому же законодательству, никто «не обязан давать показания против самого себя»!

Врач совсем не обязан говорить пациенту, что он плохо запломбировал канал и это может привести к кисте через пару лет и удалению.

Не обязан врач сам на себя поклеп возводить, тем более, что еще неизвестно будет там киста или нет и как это отразится на здоровье. Другое дело, что врач, совершив какое-то неправильное действие, обязан сделать все, чтобы предотвратить негативные последствия. Если врач на операции случайно перерезал не тот кровеносный сосуд, но тут же его зашил и остановил кровотечение, то никто этого не заметит и извещать об этом пациента он не обязан.

Но если он плохо ушил этот сосуд и пациенту не сказал, что ему нельзя неделю прыгать, а тот прыгнул, сосуд порвался опять и пациент умер, то врач будет виноват на все сто процентов. То есть врач не имеет права утаивать ту информацию, которая важна для жизни и здоровья пациента. Так что каждый случай сугубо индивидуален.

Если доктор сломал в канале зуба

Врачебная ошибка: юридические аспекты

Что касается строгих подходов к оценке врачебных ошибок, то из истории известно, что, например, у древних шумеров за неправильно сделанную операцию отрубали руку неумелому хирургу.

Не менее суровые меры существовали в древнерусском государстве: врачей, не исполнивших свой долг, топили в прорубях, душили.

Если в дореволюционной России за профессиональные нарушения предусматривались меры административного и профессионального порядка, а именно,

«за явные и серьезные врачебные ошибки — запрещение заниматься практикой, а за смерть больного или серьезный вред здоровью — церковное покаяние»

, то советский период характеризовался ростом числа норм, предусматривающих уголовную ответственность медицинских работников, в связи с чем проблема врачебной ошибки приобрела свою остроту применительно к потребностям судебно-следственных органов.

Современный период характеризуется системными изменениями, затронувшими сами основы существовавших десятилетия отношений между врачом и пациентом. В России внедрена система обязательного и добровольного медицинского страхования, что коренным образом изменило механизм финансирования медико–социальной помощи населению.

Проблема врачебных ошибок на современном этапе является «популярным» предметом исследований, как в среде врачей, так и юристов.

С переходом от бесплатной медицины к рынку платных медицинских услуг учреждения здравоохранения уже не могут просто, без каких–либо объяснений, оправдать профессиональные неудачи врачей.

Действующее законодательство в настоящее время не знает правового понятия «врачебная ошибка».

Данная ситуация не является уникальной, т. к. юриспруденция оперирует десятками и сотнями понятий, терминов, не имеющих законодательного определения.

Рассматривая проблему врачебных ошибок, хотелось бы выделить некоторые основные положения: — в мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки, а оно, по моему мнению, должно быть; — в уголовных кодексах государств отсутствует данное

Врачебная ошибка Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Один из старейших принципов биоэтики гласит — primum non nocere (дословно: «прежде всего — не навреди»), но в большинстве случаев отсутствует возможность прогнозировать абсолютный результат при проведении медицинских вмешательств (операции, медикаментозная терапия, постановка диагноза и т.д.) и гарантировать пациентам невозможность возникновения неблагоприятных последствий.

Это можно объяснить наличием у каждого организма своих физиологических особенностей, которые могут по-разному себя проявлять, даже при соблюдении всех предусмотренных норм и правил, применимых при оказании медицинской помощи. Таким образом, медицинская деятельность сопряжена с высокими рисками и имеет свою специфику и это необходимо учитывать для определения наличия врачебной ошибки и степени вины врача или ее отсутствие.
Таким образом, медицинская деятельность сопряжена с высокими рисками и имеет свою специфику и это необходимо учитывать для определения наличия врачебной ошибки и степени вины врача или ее отсутствие.

«Errare humanum ее!» — Человеку свойственно ошибаться, и как уже было сказано, в силу разных объективных и субъективных обстоятельств, врачами 1 Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина, 1941. № 3. С. 3-10. 66 совершаются врачебные ошибки, следствием которых становится причинение вреда жизни и здоровью человека.

Причины возникновения врачебных ошибок можно разделить на объективные и субъективные. Объективные не зависят от врача, степени его знаний, подготовки и профессионализма, субъективные ошибки, с вою очередь находятся в прямой зависимости от знаний врача, его опыта.

Так, к объективным причинам можно отнеси, например: отсутствие необходимых научных данных об определенных заболеваниях (редкие заболевания или недавно открытые). К субъективным причинам относятся ошибка в постановке диагноза, ошибки при сборе анамнеза заболевания, отсутствие необходимых исследований, проведение которых было обязательным и возможным (лабораторных, рентгенологических и т.д.), нарушение сроков оказания медицинской помощи, ошибки при назначении лекарственных препаратов и т.д. Также следует учитывать индивидуальные особенности медицинского работника, так как это имеет прямое отношение

Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Андреев, Арнольд Арнольдович

Но главная роль в констатации факта дефекта оказания медицинской помощи, приведшего к неблагоприятному, вплоть до летального, исходу, принадлежит судебным медикам.

При этом нужно отметить, что судебный медик не может дать заключении о наличии ошибки, он может только констатировать нанесенный вред и определить его клиническую причину. Но врачебная ошибка — это не только и не столько клиническое заблуждение, это социальный факт, обусловленный, зачастую, психологическими, экономическими, эргономическими и прочими факторами.

4. Проблема врачебной ошибки для средств массовой информации предстает в недифференцированном виде. Сам термин понимается предельно широко, а потому теряет свой первоначальный смысл. СМИ не отличают ошибки от проступков и преступлений.

В СМИ освещается, преимущественно, операциональная сторона ситуации негативных результатов общения врача и пациента.

Группа медицинских работников также представлена недифференцировано, поэтому термин «врачебная ошибка» употребляется в смысле «медицинская ощибка». Все это ведет к формированию в общественном сознании негативного образа врача, отождествление ошибки с преступлением, снижает уровень позитивных установок людей на общение с медицинскими работниками и, следовательно, на медико-профилактические мероприятия. Сюда следует добавить, что такие публикации формируют фобии у самих медицинских работников, способствуют их психологической дестабилизации и, следовательно, провоцируют новые ошибки.

Человек чаще всего ошибается именно тогда, когда больше всего боится ошибиться. Следовательно, публикации по теме врачебных ошибок не являются компетентными и эффективными в здравоохранительном плане. 5. И специалисты, и неспециалисты согласны, что врачебной ошибкой можно считать действие, имеющее негативный эффект для здоровья пациента, который, однако, не зависит от врача.

Врачебную ошибку участники фокус-группы отличают от преступления или некачественного оказания медицинской помощи.

Все участники согласны, что избежать врачебных ошибок невозможно.

Профессиональные ошибки медицинского персонала

Виды врачебных ошибок Диагностические ошибки в установлении диагноза.

Лечебно-тактические ошибки неправильный выбор методов исследования для установления диагноза; неправильная оценка результатов исследования; ошибки в установлении показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения.

Лечебно-технические ошибки неполноценное обследование больного; неправильное выполнение диагностических или лечебных манипуляций.

Организационные ошибки неправильная организация рабочего места; неправильная организация лечебного процесса. Ошибки в ведении медицинской документации.

Документы, которые оформляет медицинский персонал, могут быть либо оправдательными, либо обвинительными.

Если пациенту оказана медицинская помощь, а записи в истории болезни нет, действие предполагается несовершенным, если пациенту ничего не сделали, а запись в истории болезни есть — действие совершено. История болезни, написанная только в компьютере, считается недействительной.

Компьютер служит только для архивирования базы данных пациентов на случай обращения их через несколько лет. Ошибки поведения медицинского персонала Нарушение принципов этики и деонтологии между всеми работниками медицинского учреждения — это ошибки поведения медицинского персонала. За действия среднего и младшего медицинского персонала отвечает врач и не имеет значения, присутствовал он при действиях медсестры, санитарки или нет.

Пока существуют болезни, врачебные ошибки были и будут.

Они неизбежны. Важно понять их сущность, чтобы трагедии не повторялись.

2.Причины врачебных ошибок Объективные Непостоянство отдельных постулатов, в результате чего меняется диагностика заболевания и его лечение. Особенно быстро такие изменения, в связи с развитием медицины и, в частности, стоматологии, происходят в последнее время.

Нечетко налаженное обеспечение медицинской техникой, несовершенство медицинской техники.

Все это может привести к неполноценному медицинскому обследованию, а соответственно и лечению. Недостаточно четкая организация

Врачебная ошибка: морально-этическое и правовое значение

Неверно связывать субъективные причины диагностических ошибок лишь с квалификацией врачей. Бесспорно, трудно переоценить значение знаний для правильной диагностики.

Но знания — это не просто подготовка врача, это и способность к их накоплению, пониманию, использованию, во многом зависящая от индивидуальных особенностей, интеллекта и характера человека.

Т.е., условно, субъективный фактор выражается как в незнании, так и в недомыслии.

По мнению многих исследователей, на долю субъективного фактора приходится 60 — 70% причин диагностических ошибок.

По данным А.А. Дзизинского, на нелогичное осмысление полученных данных приходится 26% причин диагностических ошибок в поликлинике и 22% — в стационаре. Однако к этим показателям следует приплюсовать соответственно 10 и 8% ошибок, обусловленных переоценкой или недооценкой лабораторно-инструментальных методов и консультаций.

На них также указывает автор, но в основе и этих ошибок чаще всего находятся недостатки мышления. Значительную опасность в плане неправильной диагностики представляют так называемые внушенные диагнозы, во многом также зависящие от характера врача.

Речь идет о заведомом «настрое» на определенное заболевание, вызванном специальным к нему интересом врача, психологическим «давлением» заключения консультанта или авторитетного учреждения, влиянием эпидемиологической обстановки (в период эпидемии гриппа этот диагноз выставляют большинству пациентов с повышенной температурой, среди которых оказываются больные ангиной, плевритом, менингитом и др.) или увлечением недавно описанными нозологическими формами (в свое время часто немотивированно ставились диагнозы «коллагеноз», «диэнцефальный синдром» и т.п.). К этой категории ошибок примыкают и те, которые зависят от предвзятого, положительного или отрицательного, отношения к пациенту (вера, что врач не может заболеть СПИДом, трактовка бессознательного состояния у больного алкоголизмом как связанного только с алкогольной интоксикацией и т.п.). Большую роль играет присущая

Врачебная ошибка в уголовном праве России

Целью данной работы является исследование такого социально-правового явления, как врачебная ошибка.

Указанная цель реализуется посредством решения следующих исследовательских задач: Исследовать врачебную ошибку в историко-теоретическом и сравнительно-правовом аспектах.

Выявить проблемы квалификации ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Рассмотреть спорные вопросы уголовной ответственности медицинских работников. В работе использовались общенаучные методы (анализ, единство исторического и логического), специальные методы (системный) и частнонаучные методы (сравнительное правоведение).

1. ПОНЯТИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ В уголовном ПРАВЕ России и зарубежных стран .1 Разнообразие подходов к толкованию понятия врачебная ошибка Врачебная ошибка считается наиболее противоречивым явлением правового осмысления медицинской практики, существенным значением которого является вопрос об ответственности врача при совершении им ошибки.

Всеми признается, что, несмотря на успехи медицины, безошибочная работа врачей в принципе является невозможной, поэтому чрезвычайно важной проблемой является выработка взвешенного подхода к правовому регулированию медицинской деятельности и определению однозначного подхода относительно юридической квалификации ошибочных действий врачей.

Действующее законодательство в настоящее время не знает правового понятия «врачебная ошибка».

Данная ситуация не является уникальной.

Юриспруденция оперирует десятками и сотнями понятий, терминов, не имеющих легального (законодательного) определения. Правовая доктрина должна взять на себя эту задачу. В настоящее время отсутствует четкое определение понятия «врачебная ошибка» и в науке, существует не менее 65 определений медицинской (врачебной) ошибки, при этом диапазон вариантов ответов достигает диаметрально противоположных значений: от небрежных, недобросовестных, неосторожных действий и приемов до добросовестного заблуждения без признаков халатности и невежества; это свидетельствует об отсутствии единства взглядов на проблему врачебной ошибки.

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Общая врачебная практика как предмет исследования социологии медицины: монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2017.

116 с. 3. Айвазян Ш.Г. Права врача в проблемном поле биоэтики ( случай из европейской практики) // Биоэтика. — 2015. — № 1(15). — С.35-37. 4. Габибова Л.И. Проблема международной синхронизации правового регулирования биомедицинских исследований // Успехи современного естествознания.

– 2011. — № 8 – С.234 5. Доника А.Д., Толкунов В.И. Альтернативы принятия решений в медицинской практике: правовые нормы и этические дилеммы // Биоэтика. — 2010. — Т. 1. № 5. — С. 57-59.

6. Доника А.Д. Проблема формирования этических регуляторов профессиональной деятельности врача // Биоэтика. — 2015. — № 1(15). — С.58-60.

7. Ерохина А.В. Современный контент автономии и ответственности в клинической медицине // Международный журнал экспериментального образования.

— 2017. — № 4-1. С. 53. 8. Радченко М.А. Спорные вопросы правового статуса граждан в области охраны здоровья // Успехи современного естествознания.

– 2011. — № 8 – С.244. 9. Султангалиева Д.А. Современные критерии ограничения компетенций пациента: категории и группы с позиции биоэтики// Международный журнал экспериментального образования. — 2017. — № 4-2. – С. 184-185 10.

Чеканин И.М. Социально-психологический контент профессионального образования // Международный журнал экспериментального образования.

— 2016. — № 3 (часть1). — С.105.

Актуальность. Ошибки в медицине, особенно когда в их результате пациенты получили вред здоровью, противоречат фундаментальному запрету в медицине: «сначала не навреди» [1,7].

Это обуславливает их не только юридический, но глубокий психологический, деонтологический, биоэтический контент.

Задача медицины, как института охраны общественного здоровья, заключается в том, чтобы свести к минимуму вероятность их повторения.